科學(xué)診療 守護重癥患兒生命之光
——記平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院兒科副主任王潤智

王潤智在為患兒檢查病情

兒童重癥監(jiān)護室（NICU、PICU），是專門針對危重病患兒進行集中監(jiān)護和治療的特殊病房。在平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院（以下簡稱總醫(yī)院）兒童重癥監(jiān)護室，該院兒科副主任王潤智憑借精湛的醫(yī)術(shù)和無私的愛心，一次次為重癥患兒點亮生命之光。

“孩子呼吸急促，經(jīng)皮氧飽和度偏低，聽診雙肺有濕啰音，需要立即用呼吸機治療。”1月16日，王潤智對監(jiān)護室的嬰兒逐一體檢。一個個保溫箱里，躺的大多是剛出生的嬰兒。王潤智輕輕撫摸孩子們的頭和背部，安撫他們的情緒，同時給孩子們進行聽診和觸診。

“每一秒都關(guān)乎生死，每一次決策都需精準(zhǔn)無誤。”從醫(yī)26年，王潤智始終秉持科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，不斷學(xué)習(xí)最新的醫(yī)療知識和技術(shù)，將科學(xué)診療的理念貫穿于每一次救治中，尤其擅長早產(chǎn)兒、新生兒的呼吸窘迫綜合征，新生兒高膽紅素血癥等疾病的治療。

創(chuàng)新技術(shù)為早產(chǎn)兒搭建生命通道

之前，新生兒輸液大多需要在頭、手和腳部扎針，由于血管纖細(xì)、薄弱，極大增加了輸液治療的難度。“臍靜脈置管技術(shù)是將導(dǎo)管插入新生兒臍帶的臍靜脈中，通過導(dǎo)管進行輸液、輸血或藥物輸注的方法。”王潤智說，該技術(shù)可以減少外周靜脈穿刺的次數(shù)，為出生后外周靜脈穿刺困難的新生兒迅速建立臍靜脈通路，減輕新生兒的痛苦，并降低發(fā)生感染和其他并發(fā)癥的風(fēng)險。

為掌握該項先進技術(shù)，王潤智曾前往北京、鄭州等地進修學(xué)習(xí)，截至目前已有近10年的臨床經(jīng)驗。“住進兒童重癥監(jiān)護室的患兒幾乎每天都需要輸液，這項技術(shù)降低了孩子因反復(fù)穿刺造成感染的概率，提高了新生兒的成活率。”王潤智說。

針對一些高危產(chǎn)婦，王潤智會全程陪護，以免在生產(chǎn)中發(fā)生意外。

趙女士患有重度妊娠高血壓綜合征和糖尿病，產(chǎn)下的嬰兒沒有自主呼吸，經(jīng)緊急搶救，呼吸機輔助呼吸下被送入兒童重癥監(jiān)護室。經(jīng)檢查，患兒的血糖非常低，王潤智立刻為患兒靜脈推入葡萄糖，但患兒的血糖仍不能維持正常。王潤智解釋，對嬰幼兒來說，嚴(yán)重的低血糖可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)不可逆的腦損傷。

“患兒的血糖不能維持正常，但是通過外周靜脈長時間輸注高濃度的葡萄糖，可能會引起靜脈炎等不良反應(yīng)。”王潤智當(dāng)即決定采用臍靜脈置管技術(shù)，盡力使患兒的血糖維持在正常范圍。經(jīng)過綜合搶救治療，一周后，患兒呼吸困難等癥狀消失，血糖水平也恢復(fù)正常。

截至目前，王潤智通過該技術(shù)為200余名患兒帶來生機。在她的引領(lǐng)下，該科室醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量得到了顯著提升，很多重癥患兒在這里得到了及時有效的救治，重新獲得了健康和希望。

精準(zhǔn)治療讓早產(chǎn)兒迎來曙光

一些早產(chǎn)兒和糖尿病母親生產(chǎn)的嬰兒，出生后可能出現(xiàn)呼吸困難、呻吟、吐沫等呼吸窘迫綜合征的癥狀，需要使用肺表面活性物質(zhì)進行治療。傳統(tǒng)的技術(shù)是經(jīng)口或鼻進行氣管插管后將藥物注入肺內(nèi)，可能對嬰兒造成一定損傷。

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，每一個微小的創(chuàng)新都可能為生命帶來轉(zhuǎn)機。經(jīng)過學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，王潤智通過LISA技術(shù)，用一根非常細(xì)的軟管插入患兒氣管內(nèi)，不僅緩解了患兒的不適癥狀，還降低了損傷風(fēng)險。

“這個技術(shù)很難，管子太細(xì)、太軟，再加上孩子會反抗，都增加了操作難度。”王潤智說。

去年底，一名產(chǎn)婦生產(chǎn)了一名體重1.4公斤的男嬰。孩子出生后就出現(xiàn)吐沫、呻吟、呼吸急促、全身皮膚發(fā)紫的癥狀，被確診為早產(chǎn)兒合并新生兒呼吸窘迫綜合征，需要應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)進行治療。

患兒因口腔狹小，暴露喉部困難，最小號的氣管插管插入也非常困難，為了確保及時為患兒應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，王潤智與團隊成員緊密合作。一名護士扶住患兒的頭部，通過經(jīng)鼻無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸避免缺氧的發(fā)生，在大家的通力配合下，王潤智輕柔、迅速地將LISA管插入患兒的氣管，為患兒及時補充了肺表面活性物質(zhì)。

手術(shù)后，患兒的呼吸困難癥狀立即得到了改善，面色也逐漸變得紅潤。這一成功案例不僅證明了LISA技術(shù)在治療呼吸窘迫綜合征方面的有效性，也彰顯了王潤智在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新方面的卓越能力。

“面對復(fù)雜病例，醫(yī)生需要不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，以尋求最佳的治療方案。”王潤智表示，LISA技術(shù)的成功應(yīng)用離不開團隊的合作。

人文關(guān)懷獲患兒家屬贊譽

王潤智深知，重癥患兒不僅需要先進的醫(yī)療技術(shù)，更需要來自醫(yī)護人員的關(guān)愛和陪伴。因此，她始終將人文關(guān)懷貫穿于日常工作中，用自己的愛心和耐心為患兒及其家庭帶去溫暖和希望。

“在這里，家人只能定期隔著玻璃探視患兒，大多家長是焦慮不安的。”王潤智說，曾經(jīng)有一名新生兒住進兒童重癥監(jiān)護室后，家長一天要咨詢好多次才放心。為了減輕家長的憂慮，王潤智加上患兒母親的微信，每次都分析、解答患兒病情半個小時。在王潤智的細(xì)心照料下，患兒順利出院，家長專程送來錦旗表示感謝。直到現(xiàn)在，患兒母親還會隔三岔五發(fā)些孩子的照片和視頻，向王潤智報平安，感謝她精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德。“我也是一名母親，所以更懂得換位思考。”王潤智說。

王潤智以卓越的醫(yī)術(shù)和不懈的創(chuàng)新精神，成為兒科領(lǐng)域的佼佼者。如今，她不僅是河南省醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會青年委員會委員，還是河南省醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會急救學(xué)組委員、河南省呼吸與危重癥學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會委員、河南省醫(yī)學(xué)會罕見病學(xué)分會委員。 （本報記者 王亞楠 文/圖）