守護(hù)生命的律動(dòng)——記平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院心血管內(nèi)科二區(qū)主任朱志勇

朱志勇在為患者進(jìn)行診治

“快使用除顫儀”“迅速輸液給予降壓藥”“立即做心肺復(fù)蘇”……每一次心內(nèi)介入手術(shù)，朱志勇給大家的印象都是動(dòng)作精準(zhǔn)、指令簡(jiǎn)潔，總能在最短時(shí)間內(nèi)作出正確的決策。

朱志勇目前是平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱總醫(yī)院）心血管內(nèi)科二區(qū)主任。從醫(yī)30年，他一直從事心血管內(nèi)科接診、治療、手術(shù)等相關(guān)工作，尤其擅長(zhǎng)急性心梗急診手術(shù)、冠心病閉塞病變正向及逆向開(kāi)通術(shù)等。

“心血管內(nèi)科是一個(gè)緊張的科室，收治的大多是心血管急危重病人。”朱志勇說(shuō)，心血管內(nèi)科醫(yī)生肩負(fù)著守護(hù)人類生命之源——心臟的重任，每天面對(duì)的是復(fù)雜多變的病情，是生死一線的抉擇，需要傾注更多的耐心和責(zé)任心。

創(chuàng)新手術(shù)保血管暢通

患有心梗10年以上的群體，血管閉塞會(huì)造成心肌壞死、心功能下降的情況，經(jīng)常會(huì)胸悶氣喘，不能干重活，影響正常生活。這類患者需要開(kāi)通血管，保證血流暢通。

為了幫患者擺脫疾病的折磨，朱志勇在學(xué)術(shù)上不斷追求進(jìn)步，經(jīng)常翻閱相關(guān)書(shū)籍，并向有經(jīng)驗(yàn)的教授請(qǐng)教學(xué)習(xí)，分享最新的研究成果、探討臨床難題、交流治療經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新手術(shù)方法，在閉塞病變逆向開(kāi)通術(shù)上頗有研究。

“要不是朱主任，我這心梗得伴隨我一生。”52歲的市民劉先生患心梗15年，經(jīng)常胸痛、胸悶、氣喘，每天需要服用藥物，曾多次前往外地求醫(yī)，但均被告知他的血管閉塞段太長(zhǎng)，開(kāi)通血管成功概率較低，不建議手術(shù)。

去年7月，在病友的推薦下，劉先生找到朱志勇，抱著試一試的心態(tài)尋求幫助。

朱志勇通過(guò)冠脈CT發(fā)現(xiàn)，劉先生的右側(cè)冠狀動(dòng)脈閉塞，長(zhǎng)度超過(guò)6厘米，且鈣化嚴(yán)重。“正常情況下，冠狀動(dòng)脈閉塞長(zhǎng)度超過(guò)2厘米，就屬于長(zhǎng)閉塞病變。”朱志勇說(shuō)，劉先生的心梗非常嚴(yán)重，需要立即進(jìn)行冠脈介入手術(shù)。

術(shù)中，朱志勇嘗試了正向操作，但由于劉先生右側(cè)冠狀動(dòng)脈病變和鈣化嚴(yán)重，此種方法行不通。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，朱志勇決定施行閉塞病變逆向開(kāi)通術(shù)。

“正向技術(shù)需要40多分鐘，逆向打通血管則需要2個(gè)多小時(shí)。”朱志勇神情專注，經(jīng)多次嘗試及更換介入器材，成功逆向通過(guò)左側(cè)冠狀動(dòng)脈到右側(cè)冠狀動(dòng)脈的側(cè)枝，建立了一個(gè)通道，從而開(kāi)通了血管，保證了血流通暢，“這項(xiàng)技術(shù)確實(shí)考驗(yàn)醫(yī)術(shù)和耐力，要求非常精準(zhǔn)。”

3天后，劉先生出院，1個(gè)月后再來(lái)復(fù)查已痊愈，不適癥狀也完全消失。

“心血管內(nèi)科實(shí)施的都是微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)口小、恢復(fù)快，患者的花費(fèi)也相對(duì)較低。”目前，朱志勇的閉塞病變逆向開(kāi)通術(shù)處于全市領(lǐng)先水平。

24小時(shí)待命的守護(hù)者

如果說(shuō)病房是醫(yī)生的主戰(zhàn)場(chǎng)，那么手術(shù)室就是他們與死神較量的最前沿。在心血管內(nèi)科，手術(shù)往往意味著與時(shí)間賽跑，與生命較量。作為心血管內(nèi)科主力，朱志勇隨喊隨到，保證15分鐘到位。

“有些患者突發(fā)心梗，時(shí)間就是生命，容不得半點(diǎn)耽誤。”朱志勇說(shuō)，急性心?；颊叽蠖嘤捎谇榫w或不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致血管內(nèi)斑塊突然破裂，產(chǎn)生血栓堵塞血管，“最有效的方法就是盡快介入手術(shù)，否則患者死亡率高達(dá)15%。”

今年初，34歲的周先生由于前一天飲酒過(guò)量，出現(xiàn)全身出汗、心慌的情況，被緊急送往總醫(yī)院心血管內(nèi)科。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，他的心率過(guò)慢，血壓不穩(wěn)定，朱志勇根據(jù)他的癥狀及心電圖，判斷他屬于急性下壁心梗并急性心衰。冠脈造影顯示周先生的右側(cè)冠狀動(dòng)脈中段閉塞，前降支近端完全閉塞。

在急診介入手術(shù)中，朱志勇緊急通過(guò)快速輸液、靜脈應(yīng)用去甲腎上腺素，幫助他快速恢復(fù)血壓，并通過(guò)支架介入術(shù)，開(kāi)通了周先生的兩側(cè)冠狀動(dòng)脈。不到30分鐘，手術(shù)順利結(jié)束，3天后周先生就可以下床正?；顒?dòng)了。

多年來(lái)，通過(guò)掌握最新的檢測(cè)手段和技術(shù)，朱志勇的急危重癥搶救成功率保持在99%以上。

無(wú)私奉獻(xiàn)的帶頭人

新技術(shù)、新治療方法層出不窮，為了能使患者受益，朱志勇每周會(huì)組織心血管內(nèi)科醫(yī)師學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理念、新指南，每個(gè)月組織全科開(kāi)展疑難病討論，把自己的診斷思路和診斷理念向全科醫(yī)師分享。

多年來(lái)，朱志勇堅(jiān)持一切以患者為中心，嚴(yán)格要求自己，讓患者花最少的錢(qián)看好病。

“之前我在其他醫(yī)院咨詢過(guò)，我的手術(shù)花下來(lái)的錢(qián)不少，但朱主任幫我省了2000多元。”患者陳玉化（化名）去年做了冠脈介入術(shù)，她夸贊朱志勇醫(yī)德高尚。

“醫(yī)生的職責(zé)是治好患者，不能讓患者花冤枉錢(qián)。”朱志勇說(shuō)，針對(duì)心血管病變患者，術(shù)中需要用的導(dǎo)絲和球囊，一個(gè)可以重復(fù)利用的情況下，他從不額外增加，為眾多患者省了不少錢(qián)。

通過(guò)鉆研和學(xué)習(xí)，朱志勇還開(kāi)展了OCT指導(dǎo)下藥物球囊冠脈手術(shù)、QFFR指導(dǎo)下手術(shù)方案選擇等新技術(shù)，均取得了良好效果，他還完成了2000余例經(jīng)皮冠脈病變介入治療術(shù)、包裹冠脈病變支架植入術(shù)及冠脈病變球囊擴(kuò)張術(shù)，對(duì)繼發(fā)高血壓診治和心律失常也頗有心得。

“一個(gè)人的健康是自己決定的，雖說(shuō)97%的疾病與基因相關(guān)，但基因表達(dá)成蛋白質(zhì)與多種因素相關(guān)，健康的生活方式是預(yù)防疾病的最好方法。”朱志勇說(shuō)。

朱志勇目前是河南省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心血管介入學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)介入結(jié)構(gòu)心臟病學(xué)會(huì)常務(wù)委員、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)高血壓學(xué)會(huì)委員等。

（本報(bào)記者 王亞楠 文/圖）