《內(nèi) 科 學(xué)》《老 年 醫(yī) 學(xué)》《神 經(jīng) 病 學(xué)》……7 月 11 日 ，走進平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院（以下簡稱總醫(yī)院）老年病及全科醫(yī)學(xué)科副主任李崇祎的辦公室，首先看到的是案頭一摞摞被翻得卷頁、寫滿注釋的醫(yī)學(xué)書籍。

“入住我們科室的病人大多數(shù)年齡在 60 歲以上，身體或多或少合并兩種及以上疾患，這就要求我們掌握多方面的醫(yī)學(xué)知識，進行綜合施治。”李崇祎說，她從醫(yī) 21年，兢兢業(yè)業(yè)、不斷學(xué)習(xí)，竭力以豐富的醫(yī)學(xué)知識和診療經(jīng)驗為病人解除煩惱。

罕見病診治省去患者麻煩

2018 年 ，剛 從 中 國 人 民 解 放 軍 總醫(yī)院進修回來的李崇祎接到朋友求助：正在上大學(xué)的 20 歲侄女小律（化名）突然出現(xiàn)視力模糊及雙下肢麻木的情況，被學(xué)校所在地的省級醫(yī)院診斷為視神經(jīng)脊髓炎并給予相應(yīng)藥物治療。

“用藥后情況緩解，小律的父母把她接回平頂山休養(yǎng)。誰知不久后，小律上述癥狀再次出現(xiàn)且加重，雙下肢不僅無力而且開始疼痛。”李崇祎回憶說，她根據(jù)癥狀，懷疑小律患了中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病?！巴ㄟ^腰穿、磁共振檢查，確診為 MS（多發(fā)性硬化）。”

MS 是一種罕見疾病，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，存在病灶的空間多發(fā)性和時間多發(fā)性。此病急性期以往都是使用大劑量的激素類藥物或免疫球蛋白進行沖擊治療，前者用藥周期長，還可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、消化道出血、繼發(fā)感染、“滿月臉”、“水牛背”等副作用 ；后 者 費 用 極 高 ，一 般 家 庭 難 以 承受。李崇祎在進修時學(xué)習(xí)到復(fù)發(fā)緩解型、繼發(fā)進展型 MS 可以選用美羅華給予免疫修飾治療。小律屬于繼發(fā)進展型 MS，于是選擇了免疫修飾治療。第一次治療后，小律肢體無力疼痛、視力下降情況很快得到緩解。

“沒花多少錢和時間就控制住了病情，還用了更好的方法進行治療，這些都多虧了李崇祎大夫?！碧崞饚啄陙淼闹委煟÷筛袊@自己遇到了好醫(yī)生，現(xiàn)在她沒有不適癥狀，但需要每半年過來治療一次。當(dāng)天住院、輸液，輸液前后抽血檢查，沒有問題當(dāng)天出院，整個治療過程方便、快捷，對工作和生活影響也較小。

綜合診治高齡多疾病患

81 歲的潘老先生因為腦梗住進一家醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科，但檢查發(fā)現(xiàn)老人身上合并有糖尿病、高血壓、肺部感染、心功能不全等疾病，需要綜合施治，他們慕名找到了李崇祎，轉(zhuǎn)入總醫(yī)院老年病及全科醫(yī)學(xué)科。

“患者過來的時候發(fā)熱、氣喘，語言功能障礙說不了話，吞咽功能障礙時有嗆咳，一側(cè)肢體偏癱無法起床。”李崇祎說，檢查發(fā)現(xiàn)潘老先生患有肺炎，肺部有大量痰液堵塞氣道，從而影響其呼吸，進而加重心臟功能。考慮到患者時有喘憋癥狀，所以要以肺炎治療為主，同時兼顧護腦、調(diào)壓、控糖、保護心臟等治療?！案啐g老人身體機能逐步退化，往往合并多系統(tǒng)疾患，用藥種類繁多，且用藥量需要格外精準(zhǔn)，所以選擇合適的藥 物 及 合 適 的 劑 量 治 療 顯 得 尤 為 重要。

控制感染、營養(yǎng)心臟、降糖調(diào)壓、肢體功能鍛煉指導(dǎo)、吞咽功能及語言功能訓(xùn)練、褥瘡防護、預(yù)防深靜脈血栓形成等，面對如此繁雜而交錯的問題，李崇祎翻閱資料、請多學(xué)科會診，想方設(shè)法給予其綜合性治療。經(jīng)過數(shù)月施治，潘老先生肺部炎癥達到臨床治愈，能和家人做一些簡單的語言交流，嗆咳情況也大為好轉(zhuǎn)。

李崇祎說，他們科室大部分患者都像潘老先生一樣，整個診治過程漫長又繁雜，所以一定要心細(xì)且有耐心，同時給予患者心理疏導(dǎo)，給予其及家屬生的希望。

傳授護理知識緩解身體不

三分治，七分護。多年的老年患者診治，讓李崇祎非常重視患者的日常照護。

老人輸液滴速要比正常的慢一些；下胃管的患者家屬要如何打碎食物、如何將食物注入胃部、注入食物后的注意事項是什么？臥床不起的患者要如何翻身避免出現(xiàn)褥瘡？肺部感染嗆咳的患者要如何叩背？肢體障礙的患者要如何把不良肢體置于功能位……治療之余，李崇祎需要將這些護理要點一遍遍教給每位患者家屬。

“耿耿丹心解傷痛，妙手回春醫(yī)德高”，90 歲的馬老先生患有多種疾病，在李崇祎的診治和關(guān)懷下，治療非常成功。作為一名書法愛好者，他在重新拿起毛筆的第一時間寫下這幅書法作品送給李崇祎。

李崇祎說，人老病痛多，作為一名老年病及全科醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生，如何為老人解除病痛、如何給予家屬幫助、讓老年患者舒適度過晚年，是她和同事們一直在做的事。未來，他們會繼續(xù)努力，為我市老年患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，為老年人的健康保駕護航。

（楊岸萌）